Enfermagem e atenção primária na organização do rastreamento

Para o ex-secretário de Saúde Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues, o rastreamento do câncer de mama costuma ser associado ao mamógrafo e ao radiologista, mas grande parte do trabalho que define seu sucesso acontece antes e depois do exame, dentro da unidade básica de saúde. Quando a atenção primária não organiza o processo, mulheres ficam sem convite, exames não são pedidos e resultados alterados se perdem. O percurso pode ser dividido em etapas, e a enfermagem tem papel central em quase todas elas.

Primeiro passo, conhecer quem deve ser rastreada

Tudo começa pelo cadastro. A equipe precisa saber quantas mulheres da faixa indicada vivem no território, quem fez mamografia no intervalo recomendado e quem está atrasada. No SUS, a referência atual é o rastreamento a cada dois anos entre 50 e 74 anos, com acesso ao exame a partir dos 40, em decisão compartilhada.

Agentes comunitários de saúde ajudam a manter a lista atualizada, identificando mudanças de endereço e novas moradoras. Enfermeiros costumam coordenar esse levantamento, cruzando os dados do cadastro com o registro de exames realizados. O resultado é um mapa que mostra, microárea por microárea, onde estão as mulheres que mais precisam de atenção.

Segundo passo, convidar de forma ativa

Com a lista em mãos, a equipe convoca as mulheres que precisam do exame. O convite pode ser feito em visitas domiciliares, por telefone, mensagens ou durante outros atendimentos na unidade, como vacinação, consultas de rotina e grupos de saúde da comunidade.

A convocação ativa alcança quem não procuraria o exame por conta própria. Segundo Vinicius Rodrigues, mulheres que nunca fizeram mamografia raramente respondem a campanhas genéricas, mas costumam aceitar o convite quando ele parte de um profissional que conhecem.

Terceiro passo, solicitar o exame

Em muitos municípios, protocolos da atenção primária permitem que enfermeiros solicitem a mamografia de rastreamento, desde que sigam os critérios definidos pela gestão local e pelas diretrizes nacionais. A medida evita que a mulher precise esperar uma consulta médica apenas para obter o pedido.

A consulta de enfermagem também é um momento para avaliar sinais e sintomas, realizar o exame clínico das mamas e identificar fatores de risco que indiquem acompanhamento diferenciado. Casos com sintomas devem seguir para investigação diagnóstica, e não para o rastreamento de rotina.

Quarto passo, acompanhar o resultado

O exame só cumpre sua função quando o resultado volta à unidade. A equipe precisa saber se a mamografia foi feita, qual foi a categoria BI-RADS e qual é a conduta recomendada. Mulheres com resultado normal recebem a orientação sobre o próximo exame, e o retorno é programado. Registrar a data prevista do próximo exame no prontuário evita que o intervalo se estenda sem que ninguém perceba.

Na leitura de Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues, a falta de um responsável por conferir os resultados é uma das falhas mais comuns, e a enfermagem, por seu contato contínuo com as pacientes, está em posição privilegiada para assumir esse acompanhamento.

Quinto passo, encaminhar e não perder de vista

Resultados que pedem investigação precisam de encaminhamento rápido para exames complementares, consulta especializada e biópsia. A unidade básica deve acompanhar a paciente até a conclusão do diagnóstico, confirmando se cada etapa foi realizada no prazo e retomando o contato quando a mulher deixa de comparecer.

O vínculo também importa nos momentos difíceis. Quando o câncer é confirmado, a equipe da atenção primária continua sendo referência para orientação, apoio e cuidados durante o tratamento. Conforme avalia Vinicius Rodrigues, investir na formação e na valorização da enfermagem é uma das formas mais eficientes de fortalecer o rastreamento, porque é ela que sustenta o vínculo entre a mulher e o sistema de saúde.